Доконтактная профилактика в 10 раз снижает риск заражения гепатитом B у геев и бисексуалов
Исследование, в котором приняли участие геи и бисексуальные мужчины, посещавшие клиники в Японии, показало, что использование доконтактной профилактики (PrEP) защищает не только от ВИЧ, но и эффективно борется против гепатита B, снижая риск инфицирования почти в десять раз. Результаты работы представили на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI-2020).
PrEP включает два АРВ-препарата: Тенофовир и Эмтрицитабин. Кроме того, в некоторых случаях Эмтрицитабин может быть заменен на Ламивудин. Все эти препараты активны против ВИЧ и гепатита B.
О том, что антиретровирусная терапия (АРТ) может оказывать влияние на риск инфицирования гепатитом В показало исследование, ранее проведенное в Японии. Так, у людей с ВИЧ, которые принимали схемы АРТ на основе Тенофовира и Ламивудина, риск заражения гепатитом B был ниже в 10 раз, чем у людей, не принимающих терапию, и в 8 раз ниже, если в состав АРТ входили другие препараты.
По мнению ученых, основную роль в профилактике инфицирования гепатитом B играл Тенофовир, поскольку у половины людей, принимавших Ламивудин, вирус гепатита В имел устойчивость к этому препарату по сравнению с 7% у тех, кто его не принимал. По этой причине он не мог влиять на риск заражения.
Для того чтобы понять, насколько это правило применимо по отношению к ВИЧ-отрицательным мужчинам, принимающим PrEP, доктор Дайсуке Мизусима с коллегами из Национального центра глобального здравоохранения и медицины в Токио ретроспективно изучили данные о 827 геях и бисексуальных мужчинах, посещавших клиники в период с января 2018-го по сентябрь 2019 года.
Чуть более четверти из них (211 человек) уже были положительными в отношении антител к гепатиту B. То есть ранее они переносили эту инфекцию и имели к ней иммунитет. Их исключили из исследования. 25 мужчин (3%) были ВИЧ-положительными и также не вошли в анализ.
Из оставшихся 591 мужчин 148 (25%) принимали PrEP в течение части или всего периода наблюдения. Раз в три месяца они посещали врача и проходили скрининг на ВИЧ, острый гепатит В и другие венерические заболевания. Анкетирование показало, что 38,7% из них в прошлом были вакцинированы против гепатита B, но только 31,6 % имели доказательства этого в виде защитных антител.
В итоге в группе мужчин без PrEP было зафиксировано 14 новых случаев заражения гепатитом В. В группе мужчин с PrEP – только 1. С учетом различных факторов ученые сделали вывод, что риск у лиц, принимающих PrEP, по сравнению с риском у тех, кто не принимал, был в 10 раз ниже.
Семь из 15 человек, заразившихся гепатитом В, переносили заболевание в бессимптомной форме и были выявлены с помощью лабораторных методов. При этом трое из них были ранее вакцинированы от гепатита В. Таким образом, исследователи сделали вывод, что вакцина против гепатита В снижает риск заражения только вдвое, но она все равно играет важную роль, поскольку может снизить вероятность развития тяжелой инфекции и хронического гепатита. Один человек из группы PrEP, который заразился гепатитом B, не был вакцинирован и у него появились симптомы, отмечает СПИД.Центр.
