Президент США Дональд Трамп знову зробив трансгендерних людей центральною темою політичного виступу — цього разу заявивши, що американські лікарні нібито проводять «зворотні операції» за його наказом.
«Фактично лікарні тепер роблять зворотні операції за моїм наказом. Вони роблять зворотні операції. Ніхто ніколи про таке не чув», — сказав Трамп під час передвиборчого мітингу в Південній Кароліні.
Як зазначає американське ЛГБТК+ видання The Advocate, жодного президентського указу, який би зобов’язував лікарні проводити такі втручання, не існує. Ба більше, сам термін «reverse surgery» не є назвою якоїсь єдиної стандартизованої медичної процедури.
Колишній посадовець Міністерства охорони здоров’я США Адріан Шанкер, який за адміністрації Джо Байдена працював над питаннями рівності у сфері здоров’я ЛГБТІК+ людей, назвав слова президента показовим прикладом того, чому політики не повинні ухвалювати рішення замість лікарів і пацієнтів.
«Я не зовсім розумію, що президент Трамп має на увазі під “зворотними операціями”, але реальність така: медичні рішення мають залишатися між пацієнтом і його лікарем», — сказав Шанкер.
За його словами, у таких питаннях «немає місця політикам посеред розмови між пацієнтом і медичним фахівцем».
Реальні рішення адміністрації Трампа спрямовані не на «операції», а на обмеження допомоги
Насправді політика адміністрації Трампа щодо трансгендерної медицини йде в протилежному напрямку — не змушує лікарні щось робити, а намагається обмежити доступ до гендерно-підтверджувальної допомоги.
У січні 2025 року Трамп підписав указ, який передбачав обмеження федерального фінансування установ, що надають певні види гендерно-підтверджувальної допомоги людям молодше 19 років, зокрема блокатори статевого дозрівання, гормональну терапію та хірургічні втручання. Частину цих положень згодом заблокували федеральні суди.
Окремо Центри Medicare та Medicaid у серпні затвердили правило, яке припиняє федеральне фінансування гендерно-підтверджувальної допомоги неповнолітнім через Medicaid і Children’s Health Insurance Program.
Жоден із цих документів не наказує лікарням проводити «зворотні операції».
Колишній високопосадовець CDC та нинішній головний медичний директор Callen-Lorde Community Health Center у Нью-Йорку доктор Деметр Даскалакіс також наголосив, що клінічні рішення не повинні ухвалювати люди без медичної кваліфікації.
«Медичні рішення мають прийматися лікарями, пацієнтами та, коли йдеться про неповнолітніх, їхніми батьками. Мені невідомі випадки, коли неклінічні посадовці, наприклад президент, наказували б лікарням проводити медичні втручання», — сказав він The Advocate.
Адміністрація Трампа також намагалася припинити гендерно-підтверджувальну допомогу для трансгендерних людей у федеральних в’язницях. Однак у червні суддя Ройс Ламберт призупинив відповідні директиви Бюро в’язниць і наказав продовжувати надання гормональної терапії та інших раніше доступних форм підтримки.
Суддя зазначив, що влада не продемонструвала достатніх доказів для різкої зміни багаторічної медичної практики.
Риторика про «масові операції дітям» не відповідає даним
Під час своїх виступів Трамп регулярно описує гендерно-підтверджувальну допомогу так, ніби неповнолітнім масово проводять хірургічні операції.
Але національні дані показують зовсім іншу картину.
Дослідження, опубліковане у JAMA Network Open у 2024 році, проаналізувало страхові дані майже 23 мільйонів неповнолітніх. Дослідники не виявили жодної гендерно-підтверджувальної операції серед трансгендерних дітей віком до 12 років.
Серед 13–14-річних показник становив 0,1 випадку на 100 тисяч людей, а серед підлітків 15–17 років — 2,1 на 100 тисяч. Переважна більшість зафіксованих операцій стосувалася грудної клітки.
Тобто образ дітей, яким нібито масово проводять складні операції «на вимогу», не відповідає доступній статистиці.
Основні американські медичні організації, серед яких American Academy of Pediatrics, American Medical Association, American Psychiatric Association та Endocrine Society, продовжують підтримувати індивідуальний підхід до гендерно-підтверджувальної допомоги відповідно до клінічних рекомендацій.
Наприклад, Endocrine Society не рекомендує гормональне лікування чи блокатори статевого дозрівання для дітей, які ще не вступили в пубертат, а для підлітків передбачає оцінку фахівцями з психічного здоров’я та мультидисциплінарною медичною командою.
Іншими словами, йдеться не про автоматичне призначення процедур, а про індивідуальну медичну оцінку.
Є припущення, що слова Трампа про «зворотні операції» могли стосуватися двох угод Міністерства юстиції з великими американськими медичними системами — Texas Children’s Hospital та Cleveland Clinic.
Ці установи погодилися надавати або фінансувати допомогу людям, які добровільно вирішили припинити чи змінити попередній гендерний перехід. Така допомога може включати корекцію гормональної терапії, реконструктивні операції, підтримку фертильності чи психологічну допомогу.
Але ці угоди не змушують нікого детранзишнитися і тим більше не передбачають обов’язкових операцій.
Детранзишн також не є однією конкретною медичною процедурою. Для одних людей він може означати припинення прийому препаратів, для інших — зміну імені або соціальної презентації, для когось — окремі медичні втручання. Дехто взагалі не потребує жодних медичних змін.
Тому політичне формулювання «зворотна операція» значно спрощує складну й індивідуальну медичну реальність.
У цьому й полягає головна критика медиків: трансгендерні люди не повинні ставати матеріалом для передвиборчої риторики, а їхнє лікування — предметом політичних наказів.
«Транс*люди заслуговують на ту допомогу, якої потребує їхнє тіло, а не на ту, яку, на думку президента Трампа, вони повинні отримувати», — підсумував Адріан Шанкер.