Сексуальне здоров’я після 50 років змінюється майже у всіх людей. Лібідо може ставати менш передбачуваним, тканини втрачають еластичність, змінюються відчуття, ерекція, оргазм і загальна витривалість. Для трансгендерних жінок і трансфемінних людей до звичайних вікових процесів додаються особливості гормональної терапії, перенесених операцій та індивідуальної анатомії.
Проблема в тому, що саме про старіння транслюдей медицина досі знає значно менше, ніж потрібно.
Як зазначають фахівці у матеріалі американського видання Out, досліджень довготривалого впливу гендерно-підтверджувальної гормональної терапії на сексуальне здоров’я трансжінок старшого віку поки недостатньо. Тому універсального сценарію того, що має відбуватися після 50, просто не існує.
“Немає одного-єдиного досвіду для трансжінок і трансфемінних людей після 50 років”, – наголошує лікарка Мішель Форсьє з FOLX Health. За її словами, тіла, гендерний досвід і потреби людей надто різні для того, щоб описати старіння однією формулою.
Гормони стабільніші, але вік усе одно впливає на тіло
Для багатьох трансжінок естрадіол є постійною частиною гендерно-підтверджувальної терапії. На відміну від природних гормональних змін, які відбуваються з віком у цисгендерних людей, правильно підібрана гормональна терапія дозволяє підтримувати рівні гормонів більш стабільними.
Але це не означає, що тіло перестає старіти.
З віком шкіра, кровоносні судини, тканини геніталій і неовагіни поступово втрачають частину колагену та еластичності. Можуть змінюватися чутливість, зволоження, швидкість сексуального збудження та комфорт під час сексу.
Естрадіол також може впливати на сексуальний потяг та ерекцію. У деяких людей після початку гормональної терапії лібідо зменшується, ерекції стають менш вираженими або потребують більше часу, змінюється еякуляція та спосіб досягнення оргазму.
Це не обов’язково проблема.
Для когось ці зміни є бажаною частиною переходу. Для когось – джерелом дискомфорту. Значення має не відповідність якомусь “нормальному” показнику, а те, наскільки людина задоволена власним сексуальним життям.
Транслюдям, які практикують анальний секс, варто враховувати й вікові зміни тканин прямої кишки та м’язів тазового дна. Вони можуть впливати на комфорт і потребувати більшої уваги до лубрикантів, темпу та відчуттів.
Окремої уваги заслуговують люди після вагінопластики. Догляд за неовагіною може залишатися важливим і через багато років після операції. Частота дилатації, використання зволожувальних засобів чи локальної терапії має визначатися індивідуально разом із лікарем.
Хороший секс після 50 не обов’язково виглядає так само, як у 20
Одна з головних думок експертів – сексуальність із віком не зникає. Вона змінюється.
Іноді найбільше заважає не саме тіло, а очікування, що воно має працювати так само, як десятки років тому.
Після 50 може знадобитися більше часу на збудження, більше стимуляції та більше лубриканту. Можуть змінитися улюблені пози, ерогенні зони та типи дотиків.
І це нормально.
Акушер-гінеколог Девід Гозленд радить не зводити секс лише до проникнення. Після гормональної терапії деякі трансжінки помічають, що соски, спина, ноги та інші ділянки тіла стають важливішими для сексуального задоволення.
Допомогти можуть і секс-іграшки, особливо ті, що дають змогу експериментувати з різними типами вібрації та стимуляції.
Ще один простий, але важливий інструмент – лубрикант.
З віком тканини можуть ставати сухішими та більш схильними до мікротравм, тому достатня кількість змазки може суттєво вплинути на комфорт.
Так само важливо говорити з партнером або партнеркою про те, що змінилося. Те, що працювало раніше, не зобов’язане працювати завжди.
Фахівці радять зміщувати акцент із “результату” на задоволення. Секс не є тестом на продуктивність, ерекцію чи оргазм.
Для когось важливим може бути й питання гендерної ейфорії.
Трансгендерний психотерапевт Джеріко Фенг називає її одним із найсильніших афродизіаків. Коли людина почувається комфортніше у власному тілі, використовує ім’я, займенники та способи самовираження, які відповідають її гендеру, це може позитивно впливати і на сексуальність.
Гендерне підтвердження не має вікового дедлайну. Соціальний або медичний перехід можна починати й продовжувати у будь-якому віці.
Сексуальне здоров’я пов’язане із загальним здоров’ям
Після 50 важливо періодично переглядати гормональну терапію разом із лікарем.
З віком змінюються серцево-судинні, метаболічні та кісткові ризики, тому схема, яка добре підходила у 30 або 40 років, не обов’язково залишатиметься оптимальною назавжди.
Лікар може запропонувати змінити дозування або спосіб введення естрадіолу залежно від загального стану здоров’я та індивідуальних факторів ризику.
Не варто забувати і про онкологічні скринінги.
Трансжінки, які тривалий час отримують естроген, мають ризик раку молочної залози, хоча він загалом залишається нижчим, ніж у цисгендерних жінок. Тому питання мамографії та інших обстежень потрібно обговорювати з лікарем з урахуванням віку, тривалості гормональної терапії та сімейного анамнезу.
Якщо людина хоче зберегти ерекцію, але стикається з труднощами, можна також поговорити з фахівцем про відповідні препарати. Самостійно призначати собі такі засоби не варто, особливо якщо є серцево-судинні захворювання або інші ліки.
Важливу роль відіграє і тазове дно.
Фізична терапія тазового дна може допомогти з болем, напруженням м’язів і сексуальною функцією як після вагінопластики, так і без операцій. Такі вправи – не лише для людей після пологів, як іноді помилково вважають.
І, звісно, сексуальне здоров’я залежить від речей, які здаються зовсім не сексуальними: якісного сну, рівня стресу, артеріального тиску, холестерину, цукру в крові та фізичної активності.
Краще працює серцево-судинна система – зазвичай краще працюють і механізми сексуального збудження.
Водночас не менш важливо дозволити собі не хотіти сексу.
Зниження інтересу саме по собі не є розладом, якщо воно не створює дискомфорту.
“Запитайте себе: наскільки секс важливий для мене зараз?” – радить авторка та фахівчиня з гендерно-афірмативної допомоги Ласара Фаєрфокс Аллен.
Якщо відповідь – “не дуже”, це теж нормальна відповідь.
Не існує правильної кількості сексу після 50, як не існує правильного способу старіти трансгендерною людиною.
Комусь захочеться експериментувати більше, ніж раніше. Хтось відкриє нові способи отримувати задоволення. У когось зміниться потяг до людей або сексуальні практики. А для когось секс стане менш важливою частиною життя.
Головне – не намагатися підганяти своє тіло під чужі очікування.
Сексуальне здоров’я після 50 – це не повернення до того, як було в молодості. Це можливість зрозуміти, як працює тіло зараз, що приносить задоволення сьогодні і яка підтримка потрібна, щоб жити комфортно у власному тілі.