Адміністрація Трампа припиняє федеральне фінансування гендерно-підтверджувальної допомоги для неповнолітніх
Адміністрація Дональда Трампа затвердила нове правило, яке забороняє використовувати федеральні кошти програм Medicaid та Children’s Health Insurance Program (CHIP) для оплати гендерно-підтверджувальної медичної допомоги неповнолітнім. Обмеження має набути чинності 13 жовтня.
Для штатів, де Medicaid або CHIP зараз покривають таку допомогу, це не означатиме автоматичної повної заборони. Однак федеральні гроші на неї більше не надходитимуть. Якщо влада конкретного штату захоче зберегти відповідне покриття, оплачувати його доведеться з інших джерел.
Нове правило стосується, зокрема, блокаторів статевого дозрівання та гормональної терапії. Гендерно-підтверджувальна допомога водночас є ширшим поняттям і може включати психологічну підтримку та інші медичні послуги, які підбираються індивідуально залежно від потреб пацієнта.
Рішення вже викликало різку реакцію ЛГБТК+ та правозахисних організацій, які вважають його політичним втручанням у стосунки між пацієнтами, їхніми сім’ями та лікарями.
Трамп назвав таку допомогу «варварською»
Президент США Дональд Трамп привітав нововведення у своєму дописі в Truth Social. Гендерно-підтверджувальну медичну допомогу він назвав «варварською» та заявив, що обмеження нібито має захистити дітей від незворотних втручань.
Міністр охорони здоров’я і соціальних служб Роберт Ф. Кеннеді-молодший використав подібну риторику, назвавши відповідні методи лікування «процедурами відмови від статі» та наголосивши на можливих ризиках.
Такі формулювання суттєво відрізняються від термінології, якою користуються ЛГБТК+ та низка медичних і психіатричних організацій. Критики рішення також звертають увагу на те, що політична дискусія часто концентрується на хірургічних операціях, хоча для неповнолітніх вони трапляються дуже рідко.
Як зазначає PinkNews, дослідження, опубліковане у JAMA Network Open у 2024 році, показало, що гендерно-підтверджувальні хірургічні втручання серед неповнолітніх є рідкісними, причому відповідні операції частіше проводили цисгендерним підліткам, ніж трансгендерним.
Натомість нове правило охоплює й нехірургічну допомогу — зокрема блокатори статевого дозрівання та гормональну терапію. Саме ці форми підтримки й опинилися в центрі нинішньої політичної боротьби.
При цьому обмеження не скасовує фінансування психіатричної чи психологічної допомоги дітям через Medicaid і CHIP загалом. Воно стосується саме тих медичних послуг, які адміністрація включила до нової категорії забороненої гендерно-підтверджувальної допомоги.
«Медичні рішення мають ухвалювати родини та лікарі»
Представники ЛГБТК+ організацій заявили, що рішення може особливо сильно вдарити по сім’ях із невисокими доходами, які залежать від державного медичного страхування.
Президентка Human Rights Campaign Келлі Робінсон наголосила, що рішення щодо здоров’я молодих людей мають ухвалюватися ними самими разом із батьками та медичними фахівцями, а не політиками.
У коментарі The Hill вона звинуватила адміністрацію Трампа в тому, що та «тероризує трансгендерну молодь та їхні сім’ї».
Представник The Trevor Project Родріго Генг-Лехтінен також виступив проти універсальних обмежень з боку федеральної влади.
На його думку, держава не повинна застосовувати принцип «одне рішення для всіх» до настільки особистих медичних ситуацій. Він наголосив, що різні форми гендерно-підтверджувальної допомоги використовуються протягом десятиліть і підтримуються низкою професійних медичних та психіатричних організацій.
National Alliance on Mental Illness також посилається на дослідження, за якими доступ до відповідної допомоги може бути пов’язаний із кращими показниками психічного здоров’я для трансгендерних та гендерно різноманітних молодих людей.
Суть суперечки тому значно ширша за питання конкретного препарату чи процедури. Йдеться про те, хто має вирішальний голос у питаннях медичної допомоги: лікар і сім’я конкретної дитини чи федеральна влада, яка встановлює єдине політичне обмеження для всієї країни.
Для трансгендерних підлітків та їхніх родин наслідки також залежатимуть від місця проживання. Штати теоретично зможуть продовжити фінансування такої допомоги власним коштом, тоді як в інших регіонах доступ до неї може суттєво ускладнитися.
Таким чином, нове правило не просто змінює механізм фінансування Medicaid і CHIP. Воно поглиблює вже існуючий у США розрив, коли доступ трансгендерної людини до певної медичної допомоги дедалі більше залежить від політики конкретного штату.
І саме це найбільше непокоїть правозахисників: особисте питання здоров’я молодої людини дедалі частіше стає предметом загальнонаціональної політичної боротьби.
